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高血壓發生靶器官損害及併發癥前,日常生活通常不會受影響,但一旦發生嚴重併發癥如腦梗死,生活質量可能會大幅下降,可能會出現偏癱、視力障礙、交流障礙等。那麼,血壓長期升高且無特殊癥狀,會發生腦梗死嗎?血壓多高會發生腦梗死呢?接下來,YI學莘將為您解析。 ... 腦梗死是高血壓常見的併發癥,血壓長期升高會損害頸動脈與腦動脈內膜,使動脈內膜逐漸增厚,加速動脈粥樣硬化的發生,動脈粥樣硬化是腦梗死的起因,若繼續進展可能會繼發兩種病變:一是加重頭頸部動脈狹窄,二是形成動脈斑塊。提到動脈狹窄,可能部分高血壓患者會略感緊張,此時確實需提高警惕,但是否會發生腦梗死,與頭頸部動脈狹窄的程度密切相關: 病程初期狹窄較輕時,如頭頸部血管狹窄程度低於50%時,在沒有不穩定動脈斑塊的情況下,通常不會發生腦梗死,但若血管病變持續加重,如狹窄程度達到50%以上時,可能會出現腦缺血癥狀,如頭暈、注意力不集中、記憶力減退等。 隨著狹窄的加重,如頭頸部血管狹窄程度達到70%以上時,可能會出現腦組織供血嚴重不足,可能會出現短暫腦缺血發作,醫學上簡稱為TIA,此時會出現單側肢體不能運動或口角歪斜,單側肢體或面部麻木等感覺異常,持續時間數小時不等,但最長不超過24小時,此時應高度警惕,因為TIA是腦梗死的前兆,接下來若及時就診與治療,可降低腦梗死發生風險,上述癥狀會自動消失,若未採取任何措施,接下來一周內發生腦梗死的風險相當高,一旦進展為腦梗死,上述癥狀則可能長期存在,伴隨終生。 當然如果上述癥狀持續時間超過24小時,則已經不再是短暫腦缺血發作,而是已經進展為腦梗死,除開上述癥狀,腦梗死患者還可能出現頭痛、嘔吐等癥狀,為腦梗死後繼發腦水腫,使顱內壓增高所致。 ... 頭頸部血管狹窄可引起上述癥狀與腦梗死,那麼動脈斑塊呢?動脈斑塊破裂是腦梗死的導火索,它一旦破裂,可誘發血栓形成,堵塞頭頸部動脈從而使腦組織的血供大幅減少,或頭頸部動脈完全堵塞,從而發生腦梗死。但並非所有有動脈斑塊的患者均會發生腦梗死,與斑塊是否穩定,是否易發生破裂關係密切:若為穩定性斑塊,短期內破裂的風險較低,發生腦梗死的風險通常不高;若為不穩定性斑塊,在接下來斑塊破裂的風險相對較高,發生腦梗死的風險也會升高,當然不穩定斑塊患者是否會發生腦梗死,還與斑塊的大小、出現的部位關係密切。 那麼,血壓多高會發生腦梗死呢?高血壓對腦血管的損害為慢性過程,早期常無癥狀,但若高血壓這一病因持續存在,對頭頸部血管的損害則可持續加重,當狹窄到不能滿足大腦的血供時,或動脈斑塊破裂時,便會誘發腦梗死。因此,血壓多高會發生腦梗死無確切數值,取決於頭頸部血管病變的程度。當然,血壓升高幅度越大,發生腦梗死的風險越高,血壓每升高20/10mmHg,發生腦梗死的危險程度都會上升一個層次;除開血壓水平,其它心血管因素也可增加腦梗死的發生風險,如吸菸、糖尿病、血脂異常等,合併的危險因素越多,對頭頸部動脈的損害程度越重,發生腦梗死的風險也就越高。 ... 因此,高血壓患者預防腦梗死的發生,重在儘早控制血壓達標,單純高血壓患者將血壓控制在140/90mmHg以下可顯著收益;合併糖尿病或蛋白尿的患者血壓應控制在130/80mmHg以下。需要注意的是,腦組織血流灌注不足是誘發腦梗死的重要誘因,若已經出現了嚴重頭頸部動脈狹窄,尤其是老年人,那麼不宜將血壓控制得過低,否則會因血流灌注不足而誘發腦梗死。這部分患者同時需慎用長效降壓藥,即降壓時間能持續24小時的藥物,這是因為夜間血壓會下降至全天的低谷,嚴重頸動脈狹窄的患者此時使用長效降壓藥,可使夜間血壓下降幅度進一步降低,降低腦組織的血流灌注,也會增加腦梗死的發生風險。 除開降血壓,高血壓患者還應評估是否需要使用穩定斑塊的藥物與抗血小板聚集的藥物。穩定動脈斑塊的藥物如他汀,通過延緩動脈粥樣硬化的進展,縮小並穩定動脈斑塊,避免血管狹窄進一步加重,降低斑塊的破裂風險,從而降低腦梗死的發生;抗血小板聚集藥物的作用在於,即使發生了斑塊破裂,但抗血小板聚集的藥物可抑制血栓形成,比如阿司匹林、氯吡格雷屬於該類藥物,但使用抗血小板聚集的藥物需注意,高血壓與抗血小板聚集藥物均可增加腦出血的風險,因此即使高血壓患者具有使用該類藥物的指針,首先也應將血壓控制在150/90mmHg以下,以降低腦出血的風險。 ... 綜上,高血壓對頭頸部血管的損害為一慢性持續性過程,早期通常無癥狀,但若病因持續存在,血管損害可進行性加重,尤其是合併其它心血管危險因素時,風險更高;高血壓患者是否會發生腦梗死,沒有確切的血壓數值,但血壓水平越高,風險越高;控制血壓達標,合理使用穩定斑塊的藥物、抗血小板聚集的藥物可降低腦梗死的發生風險。 感謝大家的閱讀! 若有不妥,敬請斧正! 歡迎評論區諮詢與交流! 註:本文內容僅作為健康科普,不作為醫療建議或意見,不具備醫療指導條件。
內容簡介
立夫先生是近代名人,一生歷任黨政要職,經歷豐富,貢獻良多,尤其晚年致力於復興中華文化、推廣中國醫學與養生之道,尤受世人肯定。本書為其回憶錄之部分摘要,內容條列簡述其生平所從事具有創造、倡導與服務意義之事項及經過,頗為清楚易讀。除了足資佐證近代史外,從中還可看出立夫先生積極任事與創造服務的人生觀與生命力,具有啟發意義。
如其中一條提到他對「行政效率」的重視與做法,說:「我任教育部長期間,工作效率很快,我辦公方法和人家不一樣,每天早上八點上班,我八點以前就到了。八點開會,司長們要參加部務會議,所有司與司間的問題當場討論解決,所以每天早上在上班以前,就把重要問題先解決了。」「各機關的上班簽到往往是虛偽的......,照我的辦法,我部長一到部,司長一定到;司長一到,科長也一定到;科長一到,科員也一定到,這樣一來,不用簽到,大家一定按時上班。」「在處理公事上我也有一套辦法......,所以在抗戰期間,教育部的公文最為迅速。」很足以讓各機關團體與公司行號的主事者效法。
詳細資料
- ISBN:9789571905
- 規格:精裝 / 普通級 / 初版
- 出版地:台灣
- 本書分類:> >
文章來源取自於:
壹讀 https://read01.com/RM7QA35.html
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